زرع القرنية

جراحات زراعة القرنية

القرنية يجب أن تكون واضحة، ناعمة، وصحية لتحقيق رؤية جيدة. إذا كانت القرنية ملتهبة أو متندبة أو تالفة، فإن الضوء لن يركز بشكل صحيح داخل العين، مما يؤدي إلى رؤية ضبابية أو توهج.

إذا لم يكن من الممكن شفاء أو إصلاح القرنية، قد يوصي طبيب العيون بزراعة قرنية. في هذه الحالة، يتم استبدال القرنية المريضة بقرنية واضحة وصحية من متبرع بشري.

المتبرع البشري هو شخص يختار التبرع بقرنيتيه بعد وفاته للأشخاص الذين يحتاجون إليها. يتم اختبار جميع القرنيات الممنوحة بعناية للتأكد من أنها صحية وآمنة للاستخدام.

توجد أنواع مختلفة من زراعة القرنية. في بعض الحالات، يتم استبدال الطبقات الأمامية والوسطى فقط من القرنية. في حالات أخرى، يتم إزالة الطبقة الداخلية فقط. أحيانًا، يكون من الضروري استبدال القرنية بالكامل، ويُعرف ذلك باسم زراعة القرنية الكاملة السماكة (PK).

ما الذي يسبب مشاكل في القرنية؟

يمكن أن تؤدي الأمراض والإصابات إلى تلف القرنية. فيما يلي بعض المشكلات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى تلف القرنية:

• القرنية المخروطية، حيث تكون القرنية على شكل مخروط بدلاً من الشكل القبة.
• الاضطراب الفوكسي، حيث لا تعمل الخلايا في الطبقة الداخلية للقرنية بشكل فعال.
• العدوى أو الإصابات التي تترك ندوبًا على القرنية.
• الجراحة السابقة للقرنية أو جراحة العين الأخرى التي تسببت في تلف القرنية (مثل تعويض القرنية بعد إزالة العدسة، إلخ).
• ندوب العين الناتجة عن الصدمات.

خيارات جراحة زراعة القرنية

زراعة القرنية الكاملة السماكة

قد تكون هناك حاجة لاستبدال قرنيتك بالكامل إذا كانت الطبقات الأمامية والداخلية من القرنية تالفة. يُطلق على هذا الإجراء اسم زراعة القرنية الكاملة السماكة (PK) أو زراعة القرنية الكاملة السماكة. يتم إزالة قرنيتك المريضة أو التالفة، ثم يتم خياطة قرنية المتبرع الشفافة في مكانها.

تتمتع زراعة القرنية الكاملة السماكة بفترة تعافي أطول مقارنةً بأنواع زراعة القرنية الأخرى. قد يستغرق استعادة الرؤية بالكامل بعد زراعة القرنية الكاملة السماكة ما يصل إلى عام أو أكثر. مع زراعة القرنية الكاملة السماكة، هناك خطر طفيف أعلى من الأنواع الأخرى من زراعة القرنية في أن يتم رفض القرنية. يحدث ذلك عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم نسيج القرنية الجديد.

زراعة القرنية جزئية السماكة

في بعض الأحيان، تكون الطبقات الأمامية والوسطى من القرنية تالفة. في هذه الحالة، يتم إزالة تلك الطبقات فقط، بينما يتم الحفاظ على الطبقة الداخلية، أو الطبقة الخلفية الرقيقة، في مكانها. تُعرف هذه الزراعة باسم زراعة القرنية الطبقية الأمامية العميقة (DALK) أو زراعة القرنية جزئية السماكة. تُستخدم دالك بشكل شائع لعلاج القرنية المخروطية أو انتفاخ القرنية.

مدة الشفاء بعد دالك أقصر من تلك بعد زراعة القرنية الكاملة السماكة. هناك أيضًا خطر أقل من رفض القرنية الجديدة.

زراعة القرنية الداخلية

في بعض الحالات المرضية للعين، تكون الطبقة الداخلية للقرنية، المعروفة باسم الطبقة الباطنية، تالفة. يتسبب ذلك في انتفاخ القرنية، مما يؤثر على رؤيتك. زراعة القرنية الداخلية هي عملية لاستبدال هذه الطبقة من القرنية بنسيج صحي من متبرع. يُعرف هذا بالنقل الجزئي لأن هذه الطبقة الداخلية فقط يتم استبدالها.

توجد عدة أنواع من زراعة القرنية الداخلية، وتُعرف بـ:

زراعة القرنية الطبقية الداخلية باستخدام تقنية إزالة ديسيميت (التلقائي).

•  

• زراعة القرنية الداخلية
  زراعة القرنية الداخلية باستخدام غشاء ديسيميت:
  كل نوع من أنواع زراعة القرنية الداخلية يزيل خلايا تالفة من الطبقة الداخلية للقرنية المعروفة باسم غشاء ديسيميت. يتم إزالة الطبقة التالفة من القرنية من خلال شق صغير، ثم يتم وضع الأنسجة الجديدة في مكانها. قد تحتاج إلى عدد قليل من الغرز – إذا لزم الأمر – لإغلاق الشق. يتم ترك معظم القرنية دون مساس، مما يقلل من خطر رفض خلايا القرنية الجديدة بعد الجراحة.

  بعض النقاط التي يجب معرفتها:

  مع جراحة زراعة القرنية الداخلية ، قد يكون من الأسهل زرع الأنسجة المانحة ووضعها لأنها أكثر سمكًا من الأنسجة المانحة في جراحة زراعة القرنية الداخلية.
  في جراحة زراعة القرنية الداخلية ، تكون الأنسجة المانحة رقيقة ويمكن أن تكون أكثر صعوبة في الزرع، ولكن التعافي يكون أسرع لأن الأنسجة المزروعة أرق.
  سيختار جراح العيون نوع الجراحة بناءً على حالة قرنيتك.
  ما يمكن توقعه عند إجراء زراعة القرنية

  قبل أيام أو أسابيع من زراعتك

  سيتحدث طبيب العيون معك عن جراحة زراعة القرنية. ستناقش سبب الحاجة إلى هذه الجراحة، وكيف يمكن أن تساعدك على رؤية أفضل، وما يمكن توقعه خلال وبعد الجراحة. بمجرد أن تقرر إجراء زراعة القرنية، سيتم تحديد موعد للجراحة. قد يتغير هذا الموعد إذا لم تكن هناك قرنية مانحة مناسبة جاهزة في ذلك الوقت.

  أخبر طبيب العيون عن جميع الأدوية التي تتناولها. سيخبرك إذا كان يمكنك الاستمرار في تناولها قبل الجراحة. قد تحتاج إلى التوقف عن استخدام مضادات التخثر قبل الجراحة. قد تحتاج أيضًا إلى زيارة طبيبك العام لإجراء فحص طبي وربما اختبارات أخرى للتأكد من أنك بصحة جيدة لإجراء الجراحة.

  لن تتمكن من القيادة بعد جراحة الزرع. يجب عليك ترتيب وسيلة لنقلك إلى المنزل بعد الجراحة.

  في يوم الجراحة

  تُجرى زراعة القرنية كإجراء خارجي. إليك ما سيحدث قبل الجراحة وأثناءها:

  سيتم وضع قطرات عين في عينيك. قد يتم إعطاؤك أدوية أخرى لمساعدتك على الاسترخاء.
  سيستخدم جراح العين تخديرًا موضعيًا أو عامًا حتى لا تشعر بالألم.
  سيضع جهازًا على عينيك للحفاظ على فتحها. على الرغم من أن عينك مفتوحة، إلا أنك ستشهد رؤية قليلة أو لا شيء على الإطلاق بسبب التخدير.
  سيختار جراح العين الطريقة المناسبة لزرع قرنية المتبرع الصحية بناءً على احتياجاتك الخاصة. في بعض الحالات، قد يقوم بإزالة جزء دائري من قرنيتك واستبداله بقطعة مطابقة من قرنية المتبرع، مع خياطته في مكانه.
  في بعض الأحيان، سيقوم بإزالة طبقة رقيقة جدًا من الخلايا من مقدمة القرنية، واستبدالها بنسيج مانح وخياطته في مكانه.
  في حالات أخرى، تتم إزالة الطبقة الداخلية التالفة من القرنية فقط، ويتم وضع قرص رقيق من نسيج المتبرع الصحي على السطح الخلفي للقرنية. ثم يتم وضع فقاعة هواء في العين لدفع هذه الطبقة الخلوية الجديدة إلى مكانها بحيث يمكن أن تلتئم القرنية بشكل صحيح.
  أحيانًا، قد يقوم طبيب العيون بإصلاح مشاكل أخرى في العين خلال نفس الجراحة، مثل المياه البيضاء.
  بعد الجراحة

  عادةً ما يقوم طبيب العيون بلصق درع على عينيك لحمايتها بشكل آمن. ستتم مراقبتك بعد الجراحة للتأكد من أنك تتعافى من التخدير ويمكنك العودة إلى المنزل بأمان. سيشرح لك طبيب العيون كيفية العناية بنفسك في المنزل بعد الجراحة.

  بعد زراعتك

  في اليوم التالي لجراحة زراعة القرنية، ستحتاج إلى العودة إلى مكتب طبيب العيون لفحص عينيك.

  قد تحتاج الغرز من الجراحة إلى إزالة أو قد لا تحتاج إلى ذلك، وذلك حسب مدى سرعة شفائك وصحة عينك ونوع الغرز المستخدمة.

  خلال فترة التعافي من الجراحة، هذه هي الأشياء التي تحتاج إلى القيام بها للعناية بعينيك:

  استخدم قطرات العين تمامًا كما وصفها طبيب العيون.
  لا تضغط على عينيك أو تفركها.
  إذا لزم الأمر، تناول مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية. اسأل طبيبك عن الأدوية التي يمكنك تناولها.
  ارتدِ نظارات واقية أو درعًا للعين لحماية عينيك.
  تحدث مع طبيب العيون عن متى يمكنك العودة إلى روتينك اليومي الطبيعي.
  اعتمادًا على نوع الزرع، قد تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك لبعض الوقت بعد الجراحة. هذا يساعد الأنسجة المانحة الجديدة على البقاء في مكانها.
  اتصل بطبيب العيون إذا كانت لديك أي مخاوف أو أسئلة حول كيفية العناية بنفسك في المنزل.
  اعتمادًا على نوع الزرع الذي أجريته وكيفية شفاء عينك، قد يستغرق التعافي الكامل من هذه الجراحة عامًا أو أكثر.